Sin Menarquia	Con Menarquia
Prom.	28,3 %	30,13 %
Desv.	4,87	6,98
n	24	136
t calc.	1,23
p asoc.	0,10
Nivel sign.	0,05
No hay dif. sig.
Segunda Medición
Prom.	31,68 %	32,55 %
Desv.	7,73	7,78
n	17	142
t calc.	0,43
p asoc.	0,33
Nivel sign.	0,05
No hay dif.

Tabla de peso – talla segun estadios de Tañer.

Tabla 15. Peso – talla segun estadios de Tañer - 11 Años

Estadio Tanner	n	%	Peso X (Klg.)	Talla X (Cent.)
I	3	3.8	33.0	139.7
II	14	17.9	41.2	146.9
III	40	51.2	47.6	150.9
IV	20	25.6	51.3	152.1
V	1	1.2	65.0	160.7
Total                            78                 100

 

Tabla 16. Peso – talla segun estadios de Tañer - 12 Años.

Estadio Tanner	n	%	Peso X (Klg.)	Talla X (Cent.)
I	1	1.3	27.5	137.2
II	4	5.4	43.0	147.8
III	40	54.0	49.4	153.3
IV	24	32.4	53.2	154.0
V	5	6.7	50.1	154.7
Total:                           74              100

 

Tabla 17. Peso – talla segun estadios de Tañer - 13 Años

Estadio Tanner	n	%	Peso X (Kg.)	Talla X (Cent)
I	0	0	0	0
II	2	2.7	52.9	152.3
III	25	33.7	57.9	156.4
IV	34	45.9	55.5	158.1
V	13	17.5	62.2	156.9
Total:                            74                100

 

Tabla 18. Peso – talla segun estadios de Tañer - 14 Años

Estadio Tanner	n	%	Peso X (Kg.)	Talla X (Cent.)
I	0	0	0	0
II	1	1	37.5	149.5
III	23	27.0	51.6	156.7
IV	49	57.6	59.1	159.6
V	12	14.1	59.3	155.9
Total:                            85                100

Discusión

    De acuerdo al estudio realizado, respecto al desarrollo de las características sexuales secundarias, en una muestras de 313 niñas estudiantes, divididas en los grupos etáreos de 11, 12, 13 y 14 años, de dos colegios subvencionados de las comunas de Concepción - Talcahuano, es posible considerar los siguientes aspectos:

a.     Desarrollo de los senos: En relación a los estadios de maduración, según Tanñer, las niñas sin menarquia en las edades de 11 y 12 años, se presentan en los estadios II mayoritariamente y III posteriormente, o sea con formación de brote mamario (II) y mayor desarrollo de mama y areola, sin separación de sus contornos (III); las chicas de 13 y 14 años alcanzan los estadios III y IV es decir con mamas mas definidas. Solo un pequeño número de niñas en esta edad, correspondiente al 6.5 % en la primera evaluación y 6.6 % en la segunda, se presentan en el estadio I de Tanner, es decir, con aspecto de mama o tetilla infantil. Un número apreciablemente mayor se ubica en los estadios más superiores, principalmente en el II. El estudio de Marshall y Tanner de 1969, indica que la aparición del vello pubiano y desarrollo mamario aparece principalmente en el estadio II, coincidiendo con los resultados entregados en este estudio.

    Las niñas con menarquia, entre las edades de 11 y 12 años de edad, presentaron los estadios III y posteriormente el IV. A los 13 años la prevalencia alcanza el estadio IV y las chicas de 14 años los niveles IV y V lo que indica un desarrollo casi completo de sus senos o más bien con aspecto de mama adulta.

b.     Desarrollo del vello pubiano: Respecto al desarrollo del vello pubiano, las niñas sin menarquia, entre los 11 y 13 años se presentan principalmente en los estadios II en primer lugar y posteriormente en el III, es decir con vellos finos, lisos principalmente a lo largo de los labios y luego con vellos más oscuros, tupidos y encrespados, en la región pubiana. Las chicas de 14 años alcanzan el nivel IV, haciendo notar el reducido número que logra este estadio (1 de 3 niñas), ellas muestran vellos del tipo adulto, pero de menor distribución.

    Aquellas jóvenes con presencia de menarquia, entre los 11 y 13 años logran el estadio III principalmente y luego en menor porcentaje el IV; mientras que las de 14 años, los estadios IV y V, con un estado de maduración casi definitivo.

    De acuerdo siempre, a los cambios en los estadios de maduración, las niñas de 13 años son las que presentan una mayor diferencia entre la primera y segunda evaluación (lapso de 6 meses), ya que del estadio de Tanner II principalmente y III posteriormente, se ubican en el estadio III y IV.

    Al igual que en el desarrollo de los senos, solo las niñas sin menarquia, entre los 11 y 12 años, se ubican en el estadio I de Tanner, no así las chicas con menarquia en que la presencia de niñas en este estadio, son nulas. Entre los 13 y 14 años, es posible indicar que no existen niñas en este nivel, salvo un caso que aparece a los 14 años y que podría corresponder a una pubertad tardía.

    Respecto a la velocidad de desarrollo entre el vello pubiano y los senos, en el rango de 11 a 14 años de edad, se observa en forma evidente que las dos variables se presentan mayormente desarrolladas, conforme la edad sea mayor, lo que permite inferir que ambas se desarrollan en forma casi simultánea. Este resultado confirma el entregado por Colli (1988), en 1979 observó que de 3378 casos, el 73.5 % presentó coincidencia en el estado de desarrollo de mamas y vello pubiano en edades comprendidas entre los 12 y los 15 años.

c.     Proceso de maduración biológica (desarrollo de las características sexuales secundarias). De acuerdo a los criterios de Tanner, se presenta en una estrecha relación según las variables: desarrollo del vello pubiano y desarrollo de los senos, con la ausencia y presencia de la menarquia. El fenómeno determinante entre ambos grupos de muchachas sigue siendo la aparición de la menarquia, ya que aquellas que dicen presentarla, se muestran en estadios de Tanner mayor que las que aún no la alcanzan, sobretodo en las chicas de 11, 12 y 13 años. Las jóvenes de 14 años de edad, como es de esperar, exhiben los estadios mas avanzados, lo que indica un mayor nivel de maduración o un desarrollo de sus características sexuales secundarias casi completo, con estadios de Tanner de nivel IV y V para vello pubiano e igual nivel para el desarrollo de los senos.

    El nivel IV de Tanner referido al vello Pubiano, corresponde ya al aspecto de pilosidad del adulto, pero menos extensa. Tanto en la primera como en la segunda evaluación , sobre el 60 % de las niñas de 14 años, se presentaron en este estadio; mientras que el nivel V, que es definitivamente de aspecto adulto tanto en localización como en cantidad, no mas del 13.5 % de las niñas de 14 años se presentan en este estadio. Respecto al desarrollo mamario, el nivel IV, corresponde a la mama casi adulta. Esto indica que el 60 % aproximadamente de las niñas de 14 años de edad, con menarquia, presentan un nivel de maduración casi completo. No así aquellas sin presencia de menarquia, las que a pesar de su reducido número, se muestran en estadios menores, es decir con desarrollo mamario más retardado. Además estas niñas, por su condición de desarrollo respecto a su edad, es posible considerarlas como de pubertad tardía.

d.     Aparición de la menarquia: El rango de edad de aparición de la menarquia se presentó entre los 8 y los 14 años, aunque un pequeño número de las niñas (3 del total de la muestra), no presentó menarquia a los 14 años.

    Los datos arrojados por las tablas de porcentaje de niñas sin y con menarquia de acuerdo a la edad, demuestran claramente que las chicas presentan su menarquia predominantemente a los 13 años. Estos resultados no difieren mayormente de los obtenidos por Patri (1993) en 6337 niñas escolares del sector norte de Santiago de entre 7 y 17 años de edad, que entregó un promedio de edad, en la aparición de la menarquia, de 12 años 11 meses; esto permite estimar que existe un proceso de maduración muy similar en ambos grupos de niñas. Según Patri (1993) la menarquia aparece o sobreviene al año que sigue a la iniciación de la desaceleración del crecimiento en talla, este fenómeno se consigue, según este estudio, alrededor de los 12 años de edad de modo que la mayor frecuencia en la aparición de la menarquia, a los 13 años, coincidiría con lo indicado anteriormente.

    La menarquia aparece en las niñas, según los estadios de TANNER, principalmente en el nivel III, tanto para la variable vello Pubiano como desarrollo de los senos (Tabla 1 y 3 de desarrollo de la maduración), con un índice de obesidad de Lohman de Medio Alto (81 % de las niñas de 13 años y 63.6 % para aquellas de 12 años de edad), o sea con un porcentaje de grasa corporal de rango 25 a 30 %, luego en el rango óptimo es decir con un 15 a 25 % de grasa corporal; con un peso corporal promedio de 54.8 kilos y una estatura promedio de 156.7 cent.

    Respecto al ritmo anual de aparición de la menarquia, los meses de verano o de vacaciones escolares (enero, febrero), son aquellos con mayor prevalencia, al igual que los resultados alcanzados por Valenzuela y Srikumari (1999) en Chile, quienes desecharon el factor climático como hipótesis causal y postulan mas bien un factor sicosocial.

    Sobrevenida la menarquia suele cesar el crecimiento en talla; en aquellas niñas con menstruaciones irregulares, el crecimiento suele continuar a veces unos 3 años más, lográndose un incremento de hasta 8 centímetro durante este lapso.

    Según las tablas de estatura y peso para niñas chilenas de Avendaño y Valenzuela, (1988), las jóvenes logran su estatura definitiva a los 15 años, con un promedio de 154 cent. Este valor de estatura no corresponde a los encontrados en este estudio, ya que el promedio que presentan las niñas de 14 años es de 157.8 cent., según la tabla de estatura por edad y de 159.6 cent., según la tabla de estatura respecto a los estados de Tañer (1962). Podría decirse entonces que las niñas actualmente alcanzan una mayor estatura. Esto indica que a los 14 años las niñas presentan un desarrollo casi completo tanto en sus características sexuales secundarias como en su talla definitiva.

e.     Parámetros Peso – Talla: De acuerdo al valor de los parámetros Peso – Talla en los diferentes grupos etareos, comparados con las tablas del National Center For Health Statistic, utilizadas para evaluar el crecimiento de los niños chilenos en el Control de Salud del Niño, es posible extraer las siguientes consideraciones:

    En relación al valor de la variable peso corporal, según la edad, las niñas de 11,12,13 y 14 años de edad se presentan todas, sobre el promedio; la edad de mayor aumento de peso fue a los 11 años (3.3 kilos).

    Respecto a la talla, las niñas de 11 y 12 años se muestran dentro de los valores promedio, no así las niñas de 13 y 14 años que se presentan bajo este valor, más bien con parámetros de estatura correspondiente al año de edad anterior. La edad de mayor acrecentamiento en estatura es a los 11 años; este fenómeno se puede apreciar fácilmente al analizar el gráfico de velocidad de crecimiento en estatura (pag. 24), en el cual se observa como el comienzo del estirón de crecimiento, en las niñas, la edad de los diez y medio año, alcanzando el pic pasado ligeramente los 12 años y luego sobrevenir el descenso.

    La segunda evaluación, según el peso corporal, presenta la misma tendencia que la primera, es decir con valores sobre el promedio para la edad. La talla se presenta dentro de la media entre los 11 y los 13 años, sin embargo las chicas de 14 años están bajo el promedio de peso para la edad.

    Considerando el Peso y la Talla en relación a las niñas sin y con presencia de menarquia, el peso corporal, en el rango de jlos 11 a los 14 años, se presenta en ambos grupos sobre el promedio, aunque las niñas con menarquia muestran siempre un valor mayor que aquellas sin presencia de menarquia, encontrándose a los 11 años la mayor diferencia entre ambas, con un valor de 6.4 kilos en favor de las primeras. La talla al igual que el peso corporal, también presenta una apreciable diferencia, en todas las edades (11 a 14 años), entre ambos grupos de niñas, presentándose a los 11 años la mayor diferencia, con cuatro centímetros más de estatura en las niñas con menarquia. El promedio de estatura, según las tablas de la NCHS (2002), se presenta en las niñas sin menarquia desde los 12 a los 14 años, bajo la media y solo las chicas de 11 años se ubican dentro de valor promedio. En las niñas con presencia de menarquia de 11 y 12 años, se muestran en valores promedios y las de 13 y 14 años, bajo el promedio. Estos resultados muestran la misma tendencia en una segunda evaluación, luego de seis meses mas tarde. Llama la atención que entre las niñas con menarquia, entre la primera y segunda evaluación, casi no se presentan diferencias tanto en el Peso como en la Talla.

    Es preciso destacar que el peso corporal entre los 13 y los 14 años, de acuerdo a la edad, no presentan una diferencia significativa tanto en la primera como en la segunda evaluación; diferencias que no sobrepasan 1.5 kilos, es decir que existe un ligero estancamiento en la ganancia de peso, sin olvidar quizás que el tiempo transcurrido entre las dos evaluaciones fueron solo de seis meses. La talla por su parte, muestra una mayor tendencia a mantenerse invariable ya que entre las dos evaluaciones, la diferencia no sobrepasa el centímetro de estatura, es decir que las niñas se encuentran casi al final de su crecimiento (situación que corresponde según las tablas de NCHS (2002) a los 15 años de edad). Este fenómeno no varía mayormente si consideramos ambos parámetros (Peso – Talla), en relación a las niñas sin y con presencia de menarquia.

    Según los estadios de Tañer (1962), las niñas de 11 años se presentan mayormente en el estadio III con un peso promedio sobre la media para la edad (47.6 Kg.), sin embargo la estatura sí se presenta dentro de promedio (150.9 cent.). Las niñas de12 años también se presentan en mayor número en el estadio III con un peso corporal sobre el promedio (49.4 kg.), y una estatura dentro de la media para la edad, al igual que las chicas de 11 años. Las de 13 años corresponden mayoritariamente al estadio IV, lo que indica ya un mayor crecimiento, con un peso corporal sobre el promedio (55.5 kg.) y la estatura dentro de la media. Las niñas de 14 años también se presentan en mayor porcentaje en el estadio IV de Tanner, con un peso corporal sobre el promedio (59.1 kg. ) y una estatura bajo la media (159.6 cent.).

    En resumen, es posible indicar que en el rango de edad de 11 a 14 años, el peso corporal se presenta siempre sobre el promedio para la edad. La talla entre los 11 y lo 13 años, se muestra dentro del promedio, salvo las de 14 años, las que se ubican bajo la media.

Conclusión

Respecto al desarrollo de las caracteristicas sexuales secundarias

    Las niñas de 11, 12 y 13 años de edad, sin menarquia, se presentan preferentemente en el estadio II de Tanner; (de acuerdo al desarrollo del vello Pubiano y de los senos), mientras en el grupo etáreo de 14 años, se encuentran en una amplia distribución según los cinco niveles de Tanner, haciendo presente que a esta edad, un muy reducido número de niñas aún no presenta su menarquia.

    Las chicas que ya han adquirido su menarquia a la edad de 11 y 12 años respectivamente, se ubican con mayor frecuencia en el estadio III de Tanner y en menor porcentaje, logran el nivel IV. Aquellas chicas que tienen 13 años se ubican mayoritariamente en el nivel IV y en un número mas reducido alcanzan el nivel III. Las niñas de 14 años se concentran en el estadio IV en primer lugar y posteriormente en el estadio V.

    La velocidad de desarrollo del vello pubiano y de los senos, en el rango de edad de 11 a 14 años no evidencia diferencias, pues ambas se ubican casi en el mismo estadio de Tanner en relación a las diferentes edades contempladas.

Respecto a la aparición de la menarquia

    La edad en que se presenta la menarquia con mayor frecuencia, es a los 13 años; a esta edad el 93,3 % de las niñas, ya la presentan, haciendo notar también que a los 12 años un importante número de chicas la obtienen (50.6 %), considerándose por lo tanto como la segunda edad en que mayoritariamente las niñas logran su menarquia.

    La menarquia aparece, según los estados de Tanner, principalmente en el nivel III (abarcando el rango de edad de 8 a 14 años) y con un índice de obesidad de Lohman de Medio Alto, es decir, con un porcentaje de grasa corporal de rango 25 a 30 % y posteriormente en el rango optimo, o sea de 15 a 25 % de grasa corporal. El promedio de peso corporal alcanzado por las niñas al momento de aparecer la menarquia es de 54.8 kilos de peso y una talla de 156.7 cent.

Respecto al peso y la talla

    La variable peso corporal, según edad y de acuerdo a las tablas del NCHS (2002), se presenta en todos los grupos etáreos, por sobre el promedio, con valores correspondientes a niñas de un año más de vida, con excepción de las chicas de 14 años que presentan un peso corporal perteneciente al promedio de niñas de 16 años de edad. La mayor ganancia en el peso (luego de seis meses), se presenta a los 11 años con un incremento de 3.3 kilos.

    La talla según edad se presenta, a los 11, 12 y 13 años dentro del promedio, a diferencia de los 14 años, en que las niñas se ubican bajo la media para la edad (158.2 cent. en relación a 160 cent. indicado en la tabla), este valor corresponde mas bien a una niña de 13 años. Entre los 11 y los 14 años las niñas crecen entre 8.1 y 8.4 cent. y la edad de mayor velocidad de crecimiento se presenta (después de seis meses), a los 11 años de edad, con 2.5 cent de aumento en talla.

    Según los estadios de Tanner el peso y la talla presentan las siguientes características: El mayor porcentaje de niñas de 11 años se presenta en el estadio III (51.2 %), con 47.6 kilos de peso y 150.9 cent de estatura; a los 12 años también se ubican preponderantemente en el estadio III (54.0 %), con 49.4 kilos de peso y 153.3 cent de estatura; a los 13 años en el estadio IV (45.9 %), con 55.5 kilos de peso y 158.0 cent de estatura; a los 14 años en el estadio IV (57.6 % de las niñas), con 59.1 kilos y 159.6 cent. de talla.

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