Uso de fármacos com o objetivo de perda ponderal em frequentadores de academias The use of medicine with the point of the weight loss on people that uses the gym in the federal district of brazil
	*Nutricionista, Graduada pela Universidade Católica de Brasília **Fisioterapeuta, Doutor em Ciências da Saúde – UnB Docente da Universidade Católica de Brasília Docente do Programa de Mestrado em Educação Física  e em Gerontologia da Universidade Católica de Brasília Fisioterapeuta da Câmara dos Deputados Federais ***Nutricionista, Mestre em Ciências da Saúde – UnB Docente do Curso de Nutrição da Universidade Católica de Brasília	Nut. Maria Rosa Rodrigues Marino* Dr. Gustavo De Azevedo Carvalho** M.Sc.Muriel Bauermann Gubert*** murielgubert@hotmail.com (Brasil)
	Resumo           Objetivo: Verificar a prevalência de uso de fármacos com o objetivo de perda ponderal e relacionar com a auto-percepção corporal em freqüentadores de academias. Metodologia: Estudo transversal, realizado em 20 academias registradas no CREF 7, amostra aleatória estratificada proporcional de 300 questionários, auto-preenchidos e anônimos. Foi realizado teste piloto. Os indivíduos assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e a pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Católica de Brasília. Resultados: Dos 167 (55,7%) mulheres e 133 (44,3%) homens, 91 (30,3%) referem já terem utilizado fármacos com o objetivo de perda ponderal, com prevalência do sexo feminino (67%) e 7 (2,3%) referem estarem utilizando esses fármacos. Discussão: Parte dos achados epidemiológicos corroboram com outros estudos científicos, porém alguns estão em desacordo, geralmente por não serem estudos semelhantes. A prevalência de uso de medicamentos pelo sexo feminino está de acordo com estudos já publicados. Conclusão: Os resultados sugerem medidas de prevenção no público estudado, principalmente do sexo feminino e a realização de mais estudos com públicos, localidades e épocas do ano diferentes, para caracterização de grupos de risco.           Unitermos: Medicamentos. Emagrecimento. Academias.   Abstract           Objective: To verify the persistence on the usage of medicine with the point of the weight loss and relate this body self-perception on people that uses the Gym. Methodology: Transversal study, done in 20 Gyms registered in the CREF 7, random sampling of 300 anonymous and self-filled questionnaires. The individuals signed the Free Consent and Clarification Term and the research was approved by the Ethic and Research Committee in Catolica University of Brasilia. Results: Out of 167 (55,7%) women and 133 (44,3%) men, 91 (30,3%) reveal to have done the usage of medicine in order to lose weight, having most women (67%) gone through this situation over men (2,3%). Discussion: Part of the epidemiological findings agree with some other scientific studies, however, there are some that disagree, generally these studies don’t have much similarity among each other. The result showing the prevalence of women using these medicines is according to studies that have been already published. Conclusion: The results suggest prevention of the studied public considering most likely the feminine sex and the action of doing more studies with public of different kind, in different location and time in order to have a proper characterization of these risk groups.           Keywords: Medicines. Weight Loss. Gyms.
	http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Año 13 - N° 124 - Setiembre de 2008

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Introdução

    A imagem corporal compõe o mecanismo de identidade pessoal.¹ Segundo Gardner² a imagem corporal é “a figura mental que temos das medidas, dos contornos e da forma de nosso corpo; e dos sentimentos concernentes a essas características e às partes do nosso corpo”. Faz parte da imagem corporal a satisfação pessoal com o tamanho e formas do corpo ou de algumas de suas partes.¹

    Um dos inúmeros critérios de beleza corporal é a simetria. Existe uma vasta variedade de formas corporais, porém o ser humano tende a estabelecer estereótipos de beleza diferentes para cada cultura. Esses estereótipos geram pressões sobre os seres humanos com o objetivo de adequá-los aos padrões.³

    A insatisfação pessoal e a baixa auto-estima estão intimamente ligadas aos padrões alimentares e de controle de peso errôneos. Essas são freqüentemente expressadas pela insatisfação com o peso corporal.⁴ Homens e mulheres insatisfeitos com a sua imagem corporal buscam um programa de atividade física. Em geral, mulheres visando à perda de peso e os homens o aumento de massa muscular.⁵

    Mais significativo que a satisfação econômica, afetiva ou profissional, está sendo a satisfação corporal, tornando-se um fenômeno sociocultural entre os praticantes de atividade física.⁶ Talvez um dos principais motivos do início da prática de atividade física seja a insatisfação com a imagem corporal. Há a possibilidade de que a percepção dos adultos jovens sobre sua massa corporal, percentual de gordura (G%) e estatura, seja influenciada de acordo com os graus de insatisfação corporal. Essa insatisfação tem relação com a exposição pela mídia de corpos bonitos.⁵

    Estudos^{1, 7, 8} apontam uma relação entre o peso e a percepção da imagem corporal. Em estudo realizado, Kakeshita et al1 afirmam que “a tendência de mulheres eutróficas ou com sobrepeso em superestimar seu peso se inverte à medida que aumenta o IMC, chegando à subestimação nas obesas. Esses resultados também justificariam a média geral de IMC real de a amostra masculina situar-se acima daquele considerado desejável (eutrófico), visto que os homens tendem a subestimar suas dimensões corporais, independente do IMC que apresentem”.¹ As causas dessa subestimação podem ser as negações do próprio estado nutricional.^{1, 7, 8}

    Esse resultado é reforçado pelo estudo desenvolvido por Branco et al⁹. Ao correlacionar a auto-percepção com o estado nutricional, detectou “a superestimação feminina, ou seja, aproximadamente 39% das meninas eutróficas se percebiam em sobrepeso e 47% daquelas nessa condição se percebiam obesas. Entre os meninos, também houve uma distorção da realidade, porém, inversamente, 26% daqueles em sobrepeso se acharam eutróficos e 46% dos obesos se acharam somente em sobrepeso ou eutrofia”.

    Esses resultados sugerem uma dificuldade maior em preocupar-se com os cuidados dispensados com o estado nutricional entre os homens, fato este que dificulta ações de prevenção de doenças crônico-degenerativas que tenham associação com o excesso de peso. Em relação às mulheres a superestimação encontrada reflete os aspectos ambientais para a presença de distúrbios alimentares como a anorexia e bulimia nervosas.¹

    A mídia apresenta à sociedade conquistas de mudanças corporais, que focam um corpo socialmente aceito que conflita com a necessidade de uma melhor qualidade de vida. Dessa forma, “uma droga é colocada à disposição da cura de alguma anomalia e tem seu efeito desejado, a mesma é adotada inconseqüentemente para a alteração corporal provocando prejuízo à saúde de seu usuário” ³.

    Em estudo realizado de prevalência de uso de drogas entre adolescentes, Tavares et al¹⁰ (2001) encontrou que ansiolíticos e anfetamínicos foram, respectivamente, a terceira e a quarta droga mais utilizada, sendo o consumo feminino significativamente maior. Esse resultado é semelhante ao resultado de outro estudo¹¹, em que ansiolíticos, anfetamínicos, solventes e a maconha, ocuparam a quarta posição de drogas mais utilizadas. Um estudo realizado em Pelotas, em 1994, apontou os benzodiazepínicos como os psicofármacos mais utilizados entre os adultos, um alto consumo de anorexígenos, e ainda que as mulheres consomem mais psicofármacos do que os homens¹². Esses resultados podem sugerir que esse comportamento pode ser passado de mãe para filha, e ainda acrescido da exigência do corpo socialmente padronizado¹⁰.

    Todos os tipos de fármacos utilizados no tratamento da obesidade possuem os mesmos efeitos colaterais, que são: diarréia, poliúria, xerostomia, distúrbios do sono, nervosismo, disfunções sexuais, aumento da pressão arterial, depressão, neurotoxidade, doenças valvulares, hipertensão pulmonar primária, e ainda dependência ou desenvolvimento de tolerância¹³.

    Esses fármacos utilizados no tratamento da obesidade não podem ser utilizados com objetivos estéticos. Apenas são recomendados se fazem parte que um tratamento em conjunto com uma dieta, atividades físicas, acompanhamento nutricional e psicológico¹⁴, pois essas drogas não tem garantia de serem eficazes na perda e/ou no controle do peso quando se encerrar o uso¹⁵.

    O uso de fármacos no tratamento da obesidade apenas deve ser indicado se o indivíduo obtiver um Índice de Massa Corporal (IMC) > 30 kg/m² ou IMC > 25 kg/m² e possuir patologias associadas ao excesso de peso ou quando a dieta, atividade física (ou seu aumento), e mudanças de comportamento não têm obtido resultados significantes e satisfatórios¹⁶.

    Visto o aumento do uso de fármacos para modelagem corporal e o alto índice de distorção da imagem corporal, o objetivo deste trabalho é verificar a prevalência de uso de fármacos com o objetivo de perda ponderal e relacionar com a auto-percepção corporal em freqüentadores de academias.

Material e métodos

    O estudo, do tipo transversal, foi realizado em 20 academias de ginástica do Distrito Federal (DF- Brasil), que estavam registradas no Conselho Regional de Educação Física da 7º Região (CREF 7). Foi realizada uma busca por academias no site do CREF 7 pelas Regiões Administrativas do Distrito Federal, sendo encontradas 268 academias. A partir deste número foi definida, de acordo com a fórmula estatística, uma amostra mínima de 19 academias, sendo definido então a amostra final de 20 academias. A seguir foram divididos 5 estratos por faixa de renda per capita das Regiões Administrativas, segundo estudo¹⁷, a cada 2 salários mínimos. As academias de cada estrato foram sorteadas utilizando a tabela de números aleatórios, proporcionalmente à quantidade total de academias de cada estrato. Foi selecionada também uma amostra de substituição, para o caso de alguma academia não ser encontrada ou negar autorização para a realização da pesquisa. Os responsáveis pelas academias foram contatados para solicitação de autorização e nenhum responsável negou autorização, porém 5 academias tiveram que ser substituídas por não terem sido encontradas.

    Foram incluídos no estudo alunos regularmente matriculados nas academias selecionadas, que estavam presentes durante as visitas. E foram excluídos do estudo alunos que não estiveram presentes no momento da visita, apresentaram equívocos no preenchimento do questionário, apresentaram rasuras ou impossibilidade de identificação das respostas, não assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, não concordaram em participar do estudo, ou aqueles cujas academias não autorizaram a realização do estudo. Não houveram perdas amostrais.

    Foi realizada uma visita em cada academia, sendo que os horários de cada academia foram variados (manhã, tarde e noite), garantindo uma variedade de público. Em cada academia foi definida uma amostra de 15 questionários, totalizando 300 questionários. Os alunos eram selecionados pela ordem de chegada e saída na academia para garantir uma variedade de modalidades realizadas e para que não houvesse incômodos durante suas atividades físicas. Todos os participantes do estudo assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os questionários não eram identificados e os alunos eram avisados de que seu questionário e seu Termo estariam desvinculados em envelopes separados.

    Todos os sujeitos da pesquisa foram submetidos a um questionário de investigação, auto-preenchido, contendo questões sobre dados pessoais (idade, sexo, estado civil, bairro onde reside, nível de escolaridade, ocupação), freqüência de atividade física e modalidade, percepção corporal e imagem corporal desejada, sendo utilizado conjunto de silhuetas desenvolvido em estudo,¹⁸ uso de medicamento para perda ponderal, alternativas para emagrecimento utilizadas, opinião acerca de assuntos sobre uso de medicamentos para emagrecimento. O questionário foi validado em teste piloto.

    A coleta de dados foi realizada entre os dias 08 e 19 de Maio de 2008. As academias selecionadas para o estudo estavam localizadas nas seguintes Regiões Administrativas do DF: Gama, Samambaia, Taguatinga, Sobradinho, Candangolândia, Park Way, Asa Norte, Asa Sul, Lago Sul.

    Os dados foram analisados estatisticamente através do programa SPSS 11.0. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Católica de Brasília.

Resultados

    Da amostra de 300 participantes, 100% tiveram seus questionários válidos.

    A amostra foi composta por 55,7% de mulheres e 44,3% homens. A média de idade foi de 28,4 anos (± 10,4 anos).

    De acordo com a faixa de renda per capita da Região Administrativa da academia, a maior parte da amostra (45%) foi coletada em academias localizadas na faixa de renda de 6 a 8 salários mínimos (Tabela 1).

    Em relação à escolaridade (Tabela 1) 0,7% possuíam apenas a educação infantil, enquanto que 46,3% possuíam nível superior ou mais.

Tabela 1. Distribuição da amostra por faixa de renda da Região Administrativa onde estava localizada a academia e escolaridade dos entrevistados. Brasília, 2008.

Renda da Região administrativa	n	%
Até 2 salários	45	15
2 a 4 salários	75	25
4 a 6 salários	15	5
6 a 8 salários	135	45
Mais de 8 salários	30	10
Escolaridade	n	%
Infantil	2	0,7
Fundamental	25	8,3
Médio	134	44,7
Superior	109	36,3
Pós-Graduação	30	10

    Foram coletados dados em relação ao tipo e freqüência de atividade física realizada na academia. A maior prevalência, conforme Tabela 2, é de musculação (89%), seguida de aeróbicas (54,7%).

Tabela 2. Modalidade e freqüência de atividade física realizada na academia

Modalidade	n	%	Freqüência média semanal
Musculação	267	89	4,1
Aeróbicas	173	57,7	3,4
Lutas	19	6,3	2,7
Danças	22	7,3	2
Esportes Aquáticos	19	6,3	2,4
Outras	8	2,7	2

    Dentre os entrevistados, 38,6% afirmaram praticar atividades físicas além das realizadas na academia, com uma média de freqüência de 2,2 vezes por semana. A maior prevalência destas atividades foi de futebol e corrida, conforme Tabela 3.

Tabela 3. Modalidades de atividade física realizada além da academia

Modalidades	n	%
Futebol	29	25
Corrida	24	20,7
Caminhada	19	16,4
Ciclismo	12	10,3
Natação	8	6,9
Lutas	7	6
Basquete	4	3,4
Educação física	3	2,6
Dança	3	2,6
Vôlei	2	1,7
Pilates	1	0,9
Tênis	1	0,9
Musculação	1	0,9
Equitação	1	0,9
Handball	1	0,9
Total	116	100

    De acordo com o conjunto de silhuetas de Stunkard18, houve uma maior prevalência da silhueta 4 atual e da silhueta 3 ideal, como pode ser observado na Tabela 4.

Tabela 4. Distribuição da amostra por silhueta atual e ideal

Silhueta	Atual		Ideal
	n	%	n	%
1	2	0,7	7	2,3
2	19	6,3	24	8
3	61	20,3	111	37
4	92	30,7	70	23,3
5	75	25	85	28,3
6	40	13,3	2	0,7
7	3	1	1	0,3
8	6	2	0	0
9	2	0,7	0	0
TOTAL	300	100	300	100

    Ao comparar a silhueta atual com a silhueta desejada, foi encontrado que 153 (51%) dos participantes tem o desejo de perder peso, sendo 112 (73,2%) mulheres e 41 (26,8%) homens, 52 (17,3%) tem o desejo de ganhar peso, sendo 10 (19,2%) mulheres e 41 (80,8%) homens e 95 (31,7%) estão satisfeitos com o seu corpo atual, 45 (47,4%) mulheres e 50 (52,6%) homens, desejando então manter o peso. Há uma prevalência de desejo de diminuição de apenas uma silhueta e de aumento também de uma silhueta, conforme Tabela 5.

Tabela 5. Distribuição da amostra por desejo de modificação da silhueta em número de silhuetas, em relação ao sexo.

Número de Silhuetas	Feminino		Masculino		TOTAL
	n	%	n	%
- 6	1	100	0	0	1
- 4	2	66,7	1	33,3	3
- 3	16	84,2	3	15,8	19
- 2	34	75,5	11	24,4	45
- 1	59	69,4	26	30,6	85
0	45	47,4	50	52,6	95
+ 1	8	23,5	26	76,5	34
+ 2	2	12,5	14	87,5	16
+ 3	0	0	1	100	1
+ 4	0	0	1	100	1

    Quanto ao uso de fármacos com o objetivo de perda ponderal, 91 (30,3%) participantes afirmaram já ter feito uso alguma vez na vida desses medicamentos. Desses, 40,6% fizeram uso apenas uma vez, conforme Tabela 6.

    Conforme pode-se verificar na Tabela 6 há uma prevalência de uso de fármacos por freqüentadores do sexo feminino (67%), solteiros (57,1%), freqüentadores cuja academia pertence a Regiões Administrativas com renda per capita de 4 a 6 salários mínimos (46,7%), freqüentadores com nível superior (42,8%) e praticantes de musculação (86,8%). Houve diferença estatisticamente significativa para as variáveis sexo (p= 0,008) e aeróbicas (p= 0,001).

Tabela 6. Caracterização dos participantes que já fizeram uso de fármacos com o objetivo de perda ponderal

Uso de Fármacos	SIM		p
	n	%
Sexo			0,008
Feminino	61	67,0
Masculino	30	33
Estado Civil			0,145
Solteiro	52	57,1
Casado	33	36,3
Viúvo	0	0
Divorciado	6	6,6
Não Declarado	0	0
Renda per capita			0,092
Até 2 salários	6	13,3
2 a 4 salários	19	25,3
4 a 6 salários	7	46,7
6 a 8 salários	48	35,5
Mais de 8 salários	11	36,7
Nível Escolar			0,370
Infantil	0	0
Fundamental	7	7,7
Médio	32	35,2
Superior	39	42,8
Pós-Graduação	13	14,3
Atividade Física
Musculação	79	86,8	0,631
Aeróbicas	68	74,7	0,001
Lutas	6	6,6	0,926
Danças	6	6,6	0,88
Esportes Aquáticos	6	6,6	0,926
Número de vezes
1 vez	37	40,6
2 vezes	26	28,6
3 vezes	6	6,6
4 vezes	3	3,3
Mais de 4 vezes	19	20,9

    Quanto ao tipo de medicamento utilizado a maior prevalência, conforme Tabela 7, é de fórmulas manipuladas (53,8%), seguida de anfetaminas (45%). Em relação ao uso de diferentes tipos de dietas ou formas de emagrecimento (Tabela 7), 44,7% afirmaram já terem usado dietas sem orientação médica ou nutricional, enquanto 38,7% afirmaram estarem usando exercícios físicos para consumir gordura.

    Quanto à oferta de fármacos para perda ponderal, 149 (49,7%) afirmaram nunca terem recebido oferta de medicamentos, 122 (40,7%) afirmaram já ter recebido oferta de amigos, 36 (12%) afirmaram já ter recebido oferta de médicos, 14 (4,7%) afirmaram já ter recebido oferta na academia. A respeito do conhecimento dos efeitos do uso de fármacos com o objetivo de perda ponderal, 154 (51,3%) afirmaram não ter conhecimento sobre os efeitos e 146 (48,7%) afirmaram terem conhecimento sobre os efeitos do uso desses fármacos. Porém apenas 111 (76%) demonstraram terem o conhecimento sobre tais efeitos.

Tabela 7. Tipos de medicamentos, dietas e outros mecanismos para perda ponderal utilizados

Mecanismos para perda ponderal	Já usei		Estou Usando
	n	%	n	%
Medicamentos
L- Carn	14	15,4	1	1,1
Xenical	14	15,4	0	0
Diuréticos	22	24,2	1	1,1
Fórmulas Manipuladas	49	53,8	3	3,3
Anfetaminas	41	45	0	0
Outros	20	22	2	2,2
Outros mecanismos
Mecanismo 1	134	44,7	17	5,7
Mecanismo 2	82	27,3	8	2,7
Mecanismo 3	103	34,3	33	11
Mecanismo 4	58	19,3	3	1
Mecanismo 5	113	37,7	33	11
Mecanismo 6	116	38,7	96	32
Mecanismo 7	77	25,7	116	38,7
Mecanismo 8	3	1	6	2