La naturaleza,
se niega a concederle el don de la perfección a la especie humana; pero el
intento por alcanzarla, sí es patrimonio del homo sapiens. Cuando en pleno
siglo XXI, algunos no tan homo - y mucho menos sapiens – optan por eliminar al
deficiente, y ahorrarse así las diferencias; otros, por suerte la mayoría,
optamos por salvar al deficiente y eliminar las diferencias.
Se trata
entonces, de apostar por el mejoramiento humano y profesional, que nos permita
asumir una adecuada atención a la diversidad, poniendo la ciencia, incluyendo a
las ciencias pedagógicas, en función de garantizar la calidad de vida de todos
los miembros de nuestra sociedad, sin distinción de raza, religión, sexo,
edad, y por supuesto, sin distinción de la condición de salud.
Dos de los
indicadores más importantes establecidos por la Organización de Naciones
Unidas (ONU), para determinar los niveles de desarrollo alcanzados por una
nación, lo constituyen el índice de mortalidad infantil; así como la salud y
la educación que determinada sociedad puede asegurar a toda su población,
especialmente a su infancia.
Cuba, a pesar de
ser un país en vías de desarrollo y de las dificilísimas condiciones
económicas en que se encuentra desde hace mucho más de cuatro décadas; figura
entre los países que exhiben mejores resultados en ambas esferas. Esto denota
la prioridad que nuestro estado le confiere a salud y educación de nuestros
niños; premisa indispensable para el desarrollo de cualquier ciencia en la
actualidad: la voluntad política.
Nos cabe todo el
orgullo de mostrar al mundo, los índices cada vez más bajos de mortalidad
infantil; sin embargo, no escapamos de una encrucijada: mientras más bajos
son los índices de mortalidad, más altos suelen ser los de morbilidad;
pues se incrementa el grado de supervivencia de los niños con trastornos del
neurodesarrollo o de alto riesgo, tanto biológico, como social. O sea, que a
pesar de los tremendos esfuerzos que las ciencias médicas despliegan en virtud
de salvar la vida y garantizar la salud de nuestros niños; lo cierto es que al
mundo siguen, y seguirán llegando, seres no tan sanos y fuertes como el que
esperábamos, pero tan seres humanos como el más perfectamente dotado. He aquí
uno de los problemas sociales; que desafía el quehacer científico y
tecnológico, de todas aquellas disciplinas científicas cuyo objeto esté
vinculado directamente a la promoción de salud y educación para la salud; lo
cual atañe directamente a las ciencias de la Actividad Física.
Desarrollo
El impacto
social de la ciencia y la tecnología engendrada a su vez por ésta; no ha
alcanzado límites, lo que genera una interacción directamente proporcional
entre ambas, dando lugar a diversas situaciones problémicas de toda índole:
económica, social, educacional, etc.; que no pocas veces se entrecruzan entre
ellas y cada vez más; unas encuentran respuestas a sus interrogantes
científicas, en el campo de otras.
Durante el
proceso de desarrollo de cada ciencia, tiene lugar la estructuración y
definición precisa de su objeto de estudio; pero al mismo tiempo, las
investigaciones científicas -motores impulsores del desarrollo científico-,
cada vez más abarcadoras, incrementan las relaciones con otras disciplinas
científicas. Quizás este irrefutable hecho, llevó al Dr. Agustín Lage
Dávila a concluir que: “el conocimiento es importante, pero sus funciones han
cambiado porque la velocidad de generación es mayor que la de difusión. Avanza
más, no quien tenga mayores conocimientos, sino quien mejor los combine”(1).
Discapacidad: evolución histórica
y visión actual
La atención a
las personas con discapacidad, ha transitado uno de los caminos más escabrosos
y crueles, de toda la historia de la humanidad. Así por ejemplo, en la
comunidad primitiva, el individuo que no estaba apto para participar en la
búsqueda de alimentos, o que era incapaz de adaptarse a las difíciles
condiciones de vida existentes, estaba condenado a perecer; si es que antes no
era eliminado. El nivel de las fuerzas productivas era tan bajo, que no se
contaba con productos excedentes, que pudieran garantizar la supervivencia de
aquellos que no participaran en el proceso de producción.
Las
investigaciones antropométricas, han demostrado que en la antigua Grecia,
específicamente en Esparta; la matanza de niños estaba relacionada
directamente, con aquellos infantes en los que se hacía evidente alguna
deformidad física, particularmente, si ésta era muy marcada.
Las palabras del
filósofo romano Lucio Anneo Seneca, citadas por Ligia Trujillo y col. (1984)
delatan la crueldad de aquella época: “Matamos a los seres deformes y
ahogamos a aquellos niños que nacen enfermizos, débiles y deformados. No
actuamos así por ira o por enfado, sino guiándonos por los principios del
raciocinio: separar lo defectuoso de lo saludable”. (2)
A medida que las
fuerzas productivas se fueron perfeccionando y con ello, mejorando las
condiciones socioeconómicas; los médicos, pedagogos y filósofos de ideas más
progresistas, lideraron las investigaciones científicas pioneras con respecto a
la discapacidad y a las posibilidades de desarrollo educacional y social de las
personas que la portaban. Aparecen las primeras iniciativas de enseñanza
individual a los niños con anomalías en el desarrollo.
A finales del
siglo XVIII en algunos países, fundamentalmente de Europa, se comenzaron a
educar los niños con déficits físicos, psíquicos y sensoriales, en las
llamadas “Casas de Beneficencia”. Posteriormente, ya en el siglo XIX, cuando
las ciencias médicas empezaron a profundizar en el estudio los trastornos del
desarrollo y poco a poco, se comenzó a comprender la esencia de los mismos; las
ciencias psicológicas y pedagógicas, retroalimentándose de las primeras, y
por tanto, con un enfoque predominantemente clínico, que hacía hincapié casi
absoluto en el “defecto”, comenzaron a profundizar en el desarrollo de la
personalidad de estos niños y aparecen las primeras instituciones, donde fueron
educados por separado, según el carácter del defecto. Así, surgen las
primeras instituciones especiales para niños sordos y ciegos; y más tarde, las
instituciones para niños con retraso mental.
El siglo XX, es
también llamado “el siglo de las luces”. Realmente, el esplendor
económico; trajo consigo el esplendor social, e iluminó el desarrollo
científico. La tecnología se vistió de gala y entre las ciencias más
beneficiadas, se encontraron las ciencias médicas.
La Organización
Mundial de la Salud (OMS), en la década del 50, elabora la primera
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas
relacionados con la Salud (CIE). Dado el vertiginoso desarrollo científico –
técnico, en el campo de las ciencias básicas y preclínicas; así como de las
especialidades médicas propiamente dichas, en 1989, se revisa y elabora la 10ma
edición de esta clasificación (CIE-10), todavía con vigencia. Estudios
realizados por el Observatorio de la Discapacidad del IMSERSO
(Instituto de Migraciones y Servicios Sociales, España), exponen, según
refiere Herrera, S. (2003), que entre los aportes más significativos de la
CIE-10, figuran:
-
Los profesionales de la salud
cuentan con múltiples herramientas diagnósticas que facilitan la
identificación de las diferentes enfermedades y síndromes.
-
Un lenguaje común.
-
Bases científicas precisas,
fiables y aplicables transculturalmente.
-
La transferencia y comparación
de información de salud.
-
Aportar sistemas de
codificación/registro.
-
Promueve la investigación.
Sin embargo, la
consideración de diagnóstico es importante, pero insuficiente para
abarcar los elementos esenciales del concepto salud, pues:
-
No permitía realizar
estimaciones sobre la utilización de los servicios de salud, los progresos
del paciente o su posterior rendimiento laboral.
-
Etiquetaba a los pacientes, con
un código representativo para cada enfermedad.
-
No evalúa las repercusiones de
las enfermedades sobre el individuo (Discapacidad).
La OMS define a
la Salud como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedad. De esta manera, deviene
entonces, imperiosa necesidad el hecho de poseer una clasificación que tenga en
cuenta la repercusión de las enfermedades, en el funcionamiento personal y
social del individuo. Nace en 1980, la CIDDM. Clasificación Internacional de
Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías. Entre sus aportes más
significativos, se enmarcan:
-
Intento por subsanar las
deficiencias de la CIE-10 y contar con un sistema, para evaluar las
repercusiones de la enfermedad y la Discapacidad.
-
Modificó la política social.
Cambios en la visión de las posibilidades de integración en el
mundo escolar, laboral y de relación social.
En este sentido,
define:
: Toda
pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica
o anatómica.
Discapacidad
: Toda
restricción o ausencia (debido a una deficiencia), de la capacidad de realizar
una actividad en la forma, o dentro del margen que se considera normal para un
ser humano.
Minusvalía: Una
situación de desventaja para un individuo determinado, consecuencia de una
deficiencia o de una discapacidad, que limita o impide el desempeño de un rol
que es normal en su caso (en función de su edad, sexo y factores sociales y
culturales).
O sea, según la
CIDDM, la discapacidad, es un problema de la persona, como consecuencia
directa de una enfermedad, trauma o condición de salud (modelo médico,
lineal). Se trata de la restricción o ausencia, debido a la deficiencia, de la
capacidad de realizar una actividad dentro del margen que se considera normal
para un ser humano. Este concepto se incluye en una relación sucesiva, de
causa-efecto: Deficiencia Discapacidad Minusvalía.
Esta
clasificación, estuvo vigente hasta finales del siglo XX; pero tal y como las
ciencias sociológicas, psicológicas y pedagógicas, se retroalimentaron de las
ciencias médicas; sobre todo, en la segunda mitad de ese siglo; asimismo
sucedió a la inversa. Aunque sus aportes fueron de incuestionable valor social,
su alcance no satisface las expectativas, al centrar la discapacidad en el
individuo que la padece. En las dos últimas décadas del pasado siglo y como
resultado de las investigaciones en el campo sociológico y psicopedagógico
fundamentalmente, la comunidad científica internacional, fue ganando conciencia
en que “el problema radica en el fracaso de la sociedad y del entorno
creado por el ser humano, para ajustarse a las necesidades y aspiraciones de las
personas con discapacidad y no en la incapacidad de dichas personas, para
adaptarse a las demandas de la sociedad”. (Harlan Hahn, 1993).
Otra vez, frente
a un sensible problema social. En los albores del siglo XXI, la CIDDM, resulta
también insuficiente. Entre sus principales críticas figuran:
-
Predominio del abordaje
negativo, centrado en la deficiencia.
-
Enfoque de la Discapacidad como
hecho individual, no universal.
-
Escaso enfoque en los aspectos
sociales y contextuales.
Desde 1993, un
grupo de científicos de la OMS, someten a estudio nuevamente esta
clasificación y en el 2001; en el marco de la 54ª Asamblea Mundial de la
Salud, aprueban la nueva –y vigente- Clasificación Internacional del
Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF, 2001).
Esta nueva
clasificación, considera al ser humano en el centro de las interrelaciones:
biológicas, físicas, psicológicas, sociales. Todas ellas, imbricadas unas con
otras, pueden generar la discapacidad o por el contrario, reducirla. Desde este
nuevo modelo bio-psico-social, se considera como discapacidad, a las
limitaciones en la actividad y restricciones en la participación social, que
puede tener una persona como consecuencia de la interacción entre los aspectos
inherentes a su condición de salud (Funciones/estructuras corporales), la
actividad (limitaciones en la actividad), la participación (restricciones en la
participación), relacionados con los factores contextuales (ambientales y
personales) que ocasionan resultados negativos. Leyva Fuentes (2003), lo resume
de la siguiente forma:
Para poseer una
clara comprensión del problema de la discapacidad, desde esta nueva posición,
resulta imprescindible compartir con la CIF, su cuerpo terminológico:
Funcionamiento: Término global que hace referencia a todas las funciones
corporales, estructuras corporales, actividades y participación.
Condición de
salud: término genérico, que incluye enfermedad (aguda o crónica),
trastorno, traumatismo y lesión. Incluye además otras circunstancias, tales
como el embarazo, estrés, envejecimiento, anomalías congénitas o
predisposiciones genéticas.
Funciones
corporales: Son las funciones fisiológicas de los sistemas corporales:
-
Funciones mentales.
-
Funciones sensoriales y dolor.
-
Funciones de la voz y el habla.
-
Funciones del sistema
cardiovascular, hematológico, inmunológico y respiratorio.
-
Funciones del sistema
digestivo, metabólico y endocrino.
-
Funciones genitourinarias y
reproductoras.
-
Funciones
neuromusculoesqueléticas y del movimiento.
-
Funciones de la piel y
estructuras relacionadas.
Estructuras
corporales: Son las partes anatómicas del cuerpo, tales como órganos, las
extremidades y sus componentes.
-
Estructuras del sistema
nervioso central (SNC).
-
El ojo, el oído y estructuras
relacionadas.
-
Estructuras involucradas en la
voz y el habla.
-
Estructuras de los sistemas
cardiovascular, hematológico, inmunológico y respiratorio.
-
Estructuras relacionadas con
los sistemas digestivo, metabólico y endocrino.
-
Estructuras relacionadas con el
sistema genitourinario y el sistema reproductor.
-
Estructuras relacionadas con el
movimiento.
-
Piel y estructuras
relacionadas.
Deficiencias:
Son los problemas en las funciones o estructuras corporales, tales como la
desviación significativa de la “norma” generalmente aceptada.
Actividad:
Es la realización de una tarea o acción por parte de un individuo. Respecta la
perspectiva del individuo, respecto al funcionamiento.
Limitaciones en
la actividad: Dificultades que un individuo con determinado estado de salud,
puede tener en el desempeño/realización de diversas actividades. Sustituye al
término discapacidad de la CIDDM.
Participación:
Es el acto de involucrarse en una situación vital. Representa la perspectiva de
la sociedad, respecto al funcionamiento.
Restricciones en
la Participación: Son los problemas que un individuo puede experimentar al
involucrarse en situaciones vitales. Antes minusvalía.
Dominios:
Conjunto relevante y práctico de funciones fisiológicas y estructuras
anatómicas, acciones, tareas o áreas de la vida, relacionadas entre sí.
Actividades y
participación
-
Aprendizaje y aplicación del
conocimiento.
-
Tareas y demandas generales.
-
Comunicación.
-
Movilidad.
-
Autocuidado.
-
Vida doméstica.
-
Interacciones y relaciones
interpersonales.
-
Áreas principales de la vida.
-
Vida comunitaria, social y
cívica.
Bienestar:
Término general, que engloba todos los dominios de la vida humana, incluyendo
aquellos aspectos físicos, mentales, y sociales, que componen lo que se
considera como “tener una buena vida”.
Dominios del
bienestar: educación, trabajo, ambiente, etc.
Dominios de
salud del bienestar: ver, oír, recordar, etc.
Discapacidad
(según la CIF): Término genérico, que abarca las distintas dimensiones
de:
-
Deficiencias de función y
deficiencias de estructura (antes deficiencias).
-
Limitaciones en la actividad
(antes discapacidad).
-
Restricciones en la
participación social (antes minusvalía).
Entre los
principales aportes de esta clasificación, figuran:
-
El énfasis realizado en los
elementos positivos de la discapacidad, no en los estigmatizantes.
-
La aplicación del modelo bio
– psico – social.
-
La introducción del concepto
de universalidad.
-
Promover la igualdad de
oportunidades para todos.
-
Apoyar la lucha contra la
discriminación, basada en la discapacidad.
-
Cambio en el modo de pensar
sobre las personas con discapacidad, y los servicios y apoyos que se le
proveen.
Discapacidad e Infancia. Documentos
Legislativos Internacionales
-
La Declaración de los
Derechos del Niño proclamada por la ONU, 1959: establece que " El
niño física o mentalmente impedido debe recibir el tratamiento, la
educación y el cuidado especial que requiera en su caso particular”.
-
Convención sobre los
Derechos del Niño, aprobada en Nueva York, por la Asamblea General de
las Naciones Unidas, el día 20 de Noviembre de 1989. Esta Convención
dictamina:
-
Artículo 23.1. "los
Estados Partes reconocen que el niño mental o físicamente impedido
deberá disfrutar de una vida plena y decente en condiciones que
aseguren su dignidad, le permitan llegar a bastarse por sí mismo y
faciliten la participación activa del niño en la comunidad".
-
Artículo 23.3 "En
atención a las necesidades especiales del niño impedido, la asistencia
que se preste, será gratuita siempre que sea posible, habida cuanta de
la situación económica de los padres o de las otras personas que
cuiden del niño, y estará destinada a asegurar que el niño impedido
tengan un acceso efectivo a la educación, la capacitación, los
servicios sanitarios, los servicios de rehabilitación, la preparación
para el empleo y las oportunidades de esparcimiento y reciba tales
servicios con el objeto de que el niño logre la integración social y
el desarrollo individual, incluido su desarrollo cultural y espiritual,
en la máxima medida posible".
-
Artículo 23.4 "Los
Estados Partes promoverán, con espíritu de cooperación internacional,
el intercambio de información adecuada en la esfera de la atención
sanitaria preventiva y del tratamiento médico, psicológico funcional
de los niños impedidos, incluida la difusión de información sobre los
métodos de rehabilitación y los servicios de enseñanza y formación
profesional, así como el acceso a esa información a fin de que los
Estados Partes puedan mejorar su capacidad y conocimientos, y ampliar su
experiencia en estas esferas".
-
Artículo 24.1 "Los
Estados Partes reconocen el derecho del niño al disfrute del más alto
nivel posible de salud y a servicios para el tratamiento de las
enfermedades y la rehabilitación de la salud. Los Estados Partes se
esforzarán por asegurar que ningún niño sea privado de su derecho al
disfrute de esos servicios sanitarios”.
-
Artículo 28.1 "Los
Estados Partes reconocen el derecho del niño a la educación y, a fin
de que se pueda ejercer progresivamente y en condiciones de igualdad de
oportunidades ese derecho".
-
ICF-CY (2007). Versión
específica para niños y jóvenes de la Clasificación internacional del
funcionamiento, de la discapacidad y de la salud (CIF). Se trata del
primer código de clasificación internacionalmente acordado para evaluar el
estado de salud de niños y jóvenes en el contexto de las fases de su
desarrollo y del medio en que viven.
Esta nueva
clasificación, sustenta la necesidad de su elaboración, teniendo en cuenta, un
nuevo problema científico: el rápido crecimiento y los cambios veloces que
ocurren durante los dos primeros decenios de vida no se reflejaban lo suficiente
en la CIF-2001. La ICF-CY, aborda con mayor detalle ese importante periodo del
desarrollo. Su nuevo sistema de codificación estandarizado, ayudará a los
clínicos, educadores, investigadores, administradores, instancias normativas y
padres a documentar y cuantificar las características importantes del
crecimiento, de la salud y del desarrollo de niños y jóvenes. Además,
comprende a los niños con retrasos del desarrollo; aspecto sumamente necesario,
teniendo en cuenta que pueden correr más riesgo de discapacidad.
El empleo de
esta clasificación, permitirá a los profesionales de la salud, padres y
maestros; describir de forma precisa esos retrasos, con objeto de prever las
necesidades de salud; así como las educacionales. “El hecho de concentrar la
atención en la manera en que los niños y jóvenes se desempeñan física,
social y mentalmente en el contexto de su desarrollo y entorno tiene
repercusiones importantes para la educación especial”, refiere Yutaka Oda,
Presidente del Instituto Nacional de Educación Especial del Japón.
Servicios y Apoyos Sociales:
Derecho de las Personas con Discapacidad y Responsabilidad de la Intelectualidad
Científico – Técnica.
Marco Jurídico
Según la ONU,
en informes publicados por la organización en el año 2006, unos 650 millones
de personas en el mundo, lo que representa un 10% de la población mundial,
sufre algún tipo de discapacidad, visible o no visible, y un 80% de ellas vive
en los países en desarrollo.
La OMS declara
como política, el principio expuesto en las Normas Uniformes de la ONU, sobre
Equiparación de Oportunidades para las Personas con Discapacidad. En este
sentido, refiere que los estados tienen la responsabilidad de promover la
salud y el bienestar de las personas con discapacidad, mediante la eliminación
de obstáculos a la participación equitativa en áreas como:
-
Acceso al entorno físico,
información y comunicación.
-
Educación.
-
Empleo.
-
Mantenimiento de ingresos y
seguridad social.
-
Vida familiar, relaciones
sexuales y paternidad/maternidad.
-
Actividades culturales.
-
Recreación y deportes.
-
Religión.
Entre los
servicios que se le proveen a las personas con discapacidad, sobresalen los
servicios médicos, destacándose la Medicina Física y Rehabilitación; así
como los servicios educativos, donde cobra cada vez más fuerza, la llamada Pedagogía
de la Diversidad. Se incluyen acá por supuesto, los servicios que generan
las ciencias de la Cultura Física y otras afines: Actividades Físicas
Adaptadas y Psicomotricidad, entre las más significativas; tanto, como
significativo resulta el hecho de la interrelación entre todas ellas, que ya no
permite a la ciencia, dar respuesta al problema de la discapacidad, sin el
enfoque multi, inter y transdisciplinar que demanda la práctica social de estos
tiempos.
La OMS reconoce
además, que los avances de la investigación y la ciencia, tendrán grandes
efectos en las vidas de las personas con discapacidad. Este progreso está
diseñado para beneficiar al ser humano. La aplicación de nuevos conocimientos
tiene una importancia potencial para prevenir o limitar la incidencia de
enfermedades y discapacidad. Aunque puedan haber beneficios, también hay
peligros si se descuida el rumbo de las investigaciones y las formas por las que
la tecnología puede perjudicar los derechos humanos e incluso la existencia
misma de las personas con discapacidad. La OMS, debe desarrollar lineamentos
éticos con base en los principios de justicia, no-discriminación, diversidad,
autonomía y toma de decisión con conocimiento de causa.
Documentos Programáticos
Internacionales, relacionados con la Atención a la Diversidad
-
Declaración Universal de los
Derechos Humanos de la ONU (1948).
-
Creación de la OMS (1948).
-
Informe Warnok (1978).
-
Año Internacional de los
Impedidos (1981).
-
Programa de Acción Mundial
para los Impedidos (1982).
-
Convenio sobre los Derechos del
Niño (1989).
-
Decenio de las Naciones Unidas
para los Impedidos (1983 - 1992).
-
Normas Uniformes de la ONU,
sobre la igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad.
(1993).
-
Declaración de Salamanca.
(1994).
-
Clasificación Internacional de
Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías. CIDD, 1980.
-
Clasificación Internacional
del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF, 2001).
-
ClF – CY (2007). International
Classification of Functioning, Disability and Health for Children and Youth.
-
Convención Internacional para
los Derechos de las Personas Discapacitadas (2007).
El 3 de
diciembre de 1982, en su Resolución 37/52, la Asamblea General de la ONU,
aprueba el "Programa de Acción Mundial para las Personas con
Discapacidades", quedando establecidas las medidas sobre Prevención,
rehabilitación e igualdad de oportunidades:
Prevención
significa la adopción de medidas encaminadas a impedir que se produzcan
deficiencias físicas, mentales y sensoriales (prevención primaria) o a impedir
que las deficiencias, cuando se han producido, tengan consecuencias físicas,
psicológicas y sociales negativas.
La
rehabilitación es un proceso de duración limitada y con un objetivo definido,
encaminado a permitir que una persona con deficiencias alcance un nivel físico,
mental y/o social funcional óptimo, proporcionándole así los medios de
modificar su propia vida. Puede comprender medidas encaminadas a compensar la
pérdida de una función o una limitación funcional (por ejemplo, ayudas
técnicas) y otras medidas encaminadas a facilitar ajustes o reajustes sociales.
La igualdad de
oportunidades significa el proceso mediante el cual, el sistema general de la
sociedad -tal como el medio físico y cultural, la vivienda y el transporte, los
servicios sociales y sanitarios, las oportunidades de educación y trabajo, la
vida cultural y social, incluidas las instalaciones deportivas y de recreo- se
hace accesible para todos.
En diciembre del
2006, se aprueba con consenso de los 192 países miembros de la ONU, la
Convención Internacional para los Derechos de las Personas Discapacitadas,
siendo el primer tratado del siglo XXI en ser adoptado y constituyéndose de
esta manera, en un valioso instrumento jurídico vinculante para los gobiernos,
quienes deberán introducir cambios en sus legislaciones, referentes a mejorar y
promover el acceso a la educación y al empleo de las personas discapacitadas.
Del mismo modo,
deberán tomar medidas para mejorar la calidad de vida de las personas con
discapacidad para que puedan tener acceso a sistemas de salud adecuados, a la
información y a poder movilizarse sin obstáculos físicos.
Asimismo tiene como objetivo, proteger y garantizar el disfrute y la igualdad
plena de los discapacitados con el resto de las personas en áreas como la
participación en la vida pública, el sistema judicial y en el bienestar
social.
"Esta convención supera el enfoque médico-asistencial para centrarse con
profundidad en el tema de los derechos humanos. Abre el camino para que los
gobiernos asuman su responsabilidad para quienes tienen necesidades
especiales", (Rincón-Gallardo, G. 2006).
Según datos
publicados por Prensa Latina, la Organización de las Naciones Unidas para la
Educación, la Ciencia y la Cultura, (UNESCO), considera que la toma de
conciencia sobre la necesidad y el derecho a la educación inclusiva de las
personas discapacitadas, es hoy un requisito indispensable para la integración
de estas personas a la sociedad. El relator especial sobre el derecho a la
educación, Vernor Muñoz, refiere que los convenios firmados al respecto,
muestran que hay un reconocimiento importante sobre el tema de la discapacidad;
sin embargo, considera que en estos momentos, pese a las obligaciones
establecidas por ley en numerosos pactos y convenciones internacionales, los
avances son mínimos, por la falta de una verdadera voluntad política de los
estados; unido por supuesto, a la discrepancia existente entre el marco
jurídico y los recursos disponibles para la realización del derecho a la
educación inclusiva. (Prensa Latina, mayo, 2007)
Medicina Física y Rehabilitación
La Medicina
Física y Rehabilitación es la especialidad médica que desarrolla un conjunto
de medidas de promoción de salud, prevención, diagnóstico, investigación y
tratamiento, para obtener la máxima reincorporación posible a la comunidad de
los pacientes con enfermedades o secuelas invalidantes, congénitas o
adquiridas. La especialidad utiliza esencialmente como terapéutica los agentes
físicos terapéuticos, naturales y artificiales, métodos de reeducación
funcional, métodos de la terapéutica ocupacional, los métodos de la ortopedia
técnica y las ayudas ortésicas. Se encarga de implementar, dirigir y
controlar el desarrollo del proceso de rehabilitación (Hernández Tápanes, S.
2006).
Esta
especialidad médica, enriquece sus acciones con una valoración integradora,
que se manifiesta en el diagnóstico y evaluación funcional; así como un
pronóstico que asocia las categorías de la discapacidad, incluyendo los
aspectos biológicos, funcionales y sociales del individuo. El especialista en
Medicina Física y Rehabilitación, es un médico que debe conocer, prescribir,
coordinar y dirigir todos los procedimientos y recursos médicos, sociales,
vocacionales, educacionales y laborales; que conduzcan a la prevención y
tratamiento de las enfermedades y la rehabilitación (agentes físicos,
terapéuticos, naturales y artificiales, métodos de reeducación funcional,
métodos de terapéutica ocupacional, métodos de ortopedia técnica y las
ayudas técnicas).
Así entonces,
coincidimos con la definición de Rehabilitación Integral, que la considera
como un proceso por el cual la persona con discapacidad logra la mayor
compensación posible de las desventajas de toda naturaleza que puede tener como
consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad para el desempeño de los
roles que son propios por su edad, sexo y condiciones socioculturales.
Para lograr
dicha compensación requiere disponer de un conjunto de apoyos de diferente
naturaleza, de aplicación personal e individualizada y medidas de equiparación
de oportunidades para su integración social. En este marco, adquiere particular
relevancia la Pedagogía Especial.
Educación Especial. Pedagogía de
la Diversidad
En sus inicios,
primera mitad del siglo XX, la Educación Especial, en directa
retroalimentación con los cánones sociales de la época, centró su visión en
el “defecto” de la persona que padecía alguna limitación física,
psíquica o sensorial. Se consideraban personas “enfermas” - modelo médico
- y en correspondencia con esto, prácticamente las estrategias de atención, no
iban más allá de satisfacer las necesidades primarias de estos seres:
alimentación, aseo, vestido, ciertos niveles de comunicación, etc.; pero sin
profundizar en planteamientos instructivos y psicoeducativos. Así, surgen las
primeras instituciones asistenciales, con un inconfundible enfoque
segregacionista.
A finales de la
primera mitad del siglo XX, y a raíz de los avances científico - técnicos,
especialmente de los que procedían de las ciencias médicas y psicológicas, la
comunidad científica fue ganando conciencia acerca de las reales posibilidades
de desarrollo que poseían estos individuos, si recibían la atención
especializada que necesitaban, según sus particularidades. Surgen así, las
escuelas especiales. L.S. Vigostky, padre de la Defectología rusa y precursor
del paradigma socio -histórico – cultural, sentenció que por una parte, el
defecto debilita el organismo, arruina su actividad, es una minusvalía; por
otra, porque precisamente el defecto dificulta y altera la actividad del
organismo; este sirve de estímulo para el desarrollo elevado de las otras
funciones y lo incita a realizar una actividad intensificada, la cuál podría
compensar la deficiencia y vencer las dificultades.
Sin dudas, la
era de las escuelas especiales, significó un tremendo paso de avance en el
abordaje pedagógico del niño y joven con discapacidad; pero continuaba
primando el hincapié en el niño y su defecto; no en su potencialidad, ni en la
oferta educativa. Aunque más abierto y flexible, el enfoque educativo, sigue
siendo segregacionista. Sin embargo, “las escuelas segregacionistas”,
iluminaron – y todavía iluminan, al menos en Cuba - el camino de la
integración.
Necesidades Educativas Especiales
(NEE)
La génesis del
término Necesidades Educativas Especiales (NEE), se encuentra en el Informe
Warnock (Inglaterra, 1978); elaborado por un comité de expertos,
que tenía como objetivo, analizar la prestación educativa en favor de niños y
jóvenes con deficiencias físicas y mentales en Inglaterra, Escocia y Gales,
considerando los aspectos médicos de sus necesidades; así como los medios
conducentes a su preparación para insertarse en el mundo laboral.
El término alumnos
con necesidades educativas especiales, fue acuñado en el Informe
Warnock, para definir a aquellos alumnos que presentan unas dificultades
de aprendizaje, que hace necesario disponer de recursos educativos especiales
para atenderlas. A partir del Informe Warnock, se promueve la
reconceptualización de la Educación Especial a nivel internacional. Así, la
aprobación en España (1990), de la Ley Orgánica de Ordenación General del
Sistema Educativo (LOGSE), revierte singular trascendencia para los países de
habla hispana.
Según la LOGSE
(1990), el concepto de NEE, está en relación con la idea de diversidad de los
alumnos y se concreta en la atención a aquellos alumnos que, de forma
complementaria y más especializada, precisan de otro tipo de ayudas menos
usuales, bien sea temporal o permanentemente.
En Junio de
1994, se lleva a cabo en Salamanca, España; la reunión de la UNESCO, cuyo tema
central lo constituye la educación de los alumnos con necesidades educativas
especiales. En este marco, nace la llamada Declaración de Salamanca. En
el Proyecto de Marco de Acción sobre Necesidades Educativas Especiales,
queda establecido que “El principio rector de este Marco de Acción es que las
escuelas deberían dar cabida a todos los niños, independientemente de sus
condiciones físicas, intelectuales, sociales, emocionales, lingüísticas o de
otro tipo. Deberían acoger a niños discapacitados y niños bien dotados, a
niños que viven en la calle y que trabajan, niños de poblaciones remotas o
nómadas, niños de minorías lingüísticas, étnicas o culturales, y niños de
otros grupos o zonas desfavorecidos o marginados. (...) En el contexto de este
Marco de Acción el término Necesidades Educativas Especiales se refiere a los
niños y jóvenes cuyas necesidades surgen por su discapacidad o dificultades
del aprendizaje. Muchos niños pueden experimentar dificultades de aprendizaje y
tener por lo tanto Necesidades Educativas Especiales en algún momento de su
escolarización.”
Fundamentalmente
después del Informe Warnock y de la Declaración de Salamanca y su Marco de
Acción; con la generalización del término Necesidades Educativas Especiales
(NEE); toma auge la concepción de la integración escolar y con ello, la
reconceptulización de la Pedagogía Especial, basado en el principio de la
normalización, que en marcada síntesis, proclama que los niños con
discapacidad, han de beneficiarse de los servicios educativos ordinarios y
propios de la comunidad.
El nuevo
concepto de Educación Especial lleva necesariamente a plantear una escuela
abierta a la diversidad, capaz de garantizar condiciones normalizadoras y
favorecedoras del desarrollo para todos los alumnos, sean cuales sean sus
diferencias, sus características individuales y del entorno.
En las puertas
del siglo XXI, se ha convertido en tarea de primer orden, la Atención a
la Diversidad, como el reconocimiento de las diferencias de sexo, de
desarrollo, de creencias, de culturas; así como también de las diferencias en
el aprendizaje de los alumnos como fundamento de su educación. Plantea Bell, R.
R. (2001), que la meta y máxima aspiración, en torno a la Pedagogía de
la Diversidad, consiste en el logro de una educación verdaderamente
desarrolladora y de calidad para todos; lo que ha venido propiciando la
aparición en el ámbito pedagógico, de términos tales como inclusión e
integración.
La orientación
dialéctico-materialista de la psicología socio-histórico-cultural, constituye
una premisa de considerable alcance, para abordar el tema de la diversidad.
Vigotsky elaboró una comprensión dialéctica del desarrollo psíquico,
haciendo hincapié en su carácter interactivo; donde otorgó el papel
determinante a los factores sociales, considerando al hombre como un producto
del desarrollo histórico-social, mediatizado culturalmente. Esto constituye sin
dudas, uno de los principales sustentos teóricos, para la comprensión de la Pedagogía
de la Diversidad.
Refiere este
autor, que resulta cada vez menos refutable la sentencia de que “todos los
niños pueden aprender”; sin embargo, se trata de definir qué es lo que debe
aprender, dónde, cómo, cuándo y cuáles serían las vías para lograrlo. Sin
dudas, un constante reto para las ciencias pedagógicas.
Hablar de Pedagogía
de la Diversidad significa en este ámbito, asegurar la existencia de tipos
de ayuda y apoyos que necesita el educando, con la intensidad y la
duración requeridas, que permitan potenciar el desarrollo de los alumnos con
mayores necesidades educativas.
Según Leyva
Fuentes, M. (2003), sistemas de apoyo, son el conjunto de procesos de
carácter sistemático y sostenido, a través de los cuales, personas, grupos o
instituciones interaccionan y satisfacen necesidades orientadas a mejorar las
condiciones de aprendizaje de los alumnos y las condiciones organizativas de los
centros. Se habla de apoyo a los alumnos, a los profesores y a los centros
escolares, desde una perspectiva más general e institucional. Se entiende que
éste engloba la entera variedad de actividades, estrategias y programas
educativos, en el propio centro escolar o fuera de él, que complementan
consolidan o enriquecen los procesos de enseñanza de los profesores y los
procesos de aprendizaje de los alumnos.
Sin embargo,
coincidimos con autores como Orozco, M.(2003), Bell, R. (2001), entre otros,
quienes plantean que la integración escolar de niños con necesidades
educativas especiales, es un problema que requiere cautela. No se trata de “integrar
por integrar”, es imprescindible preparar al sistema educativo para el cambio,
lograr la comprensión y el comprometimiento del colectivo pedagógico. Lo
anterior supone, que si se asume el reto de la atención a la diversidad es
necesario también, una reconceptualización del rol del profesor, como máximo
responsable y ejecutor de las estrategias pedagógicas propuestas en este
sentido, en aras de garantizar una verdadera integración, que se asegure de no
disfrazar a la segregación con sus atuendos. La atención a la diversidad
compromete a todo el colectivo pedagógico de un centro escolar. Recaba el
concurso de todos; necesita - y exige – de un profesional lo suficientemente
preparado para dar respuesta a las diferentes situaciones educativas que surjan
en este contexto: un desafío al ejercicio de la profesión y un reto para la
formación del profesional con perfil pedagógico, en cualesquiera de sus
esferas, incluida por supuesto, las Actividades Físicas y los Deportes.
Discapacidad y Actividades Físicas
En 1970, la Fédération
Internationale d’ Education Physique (FIEP) elaboró y difundió
internacionalmente, el Manifiesto Mundial de Educación Física, lo que originó
fuertes debates, acerca de su concepción científica. En las últimas décadas
del siglo XX, a raíz de los novedosos planteamientos científicos
contemporáneos, fundamentalmente de en las esferas médicas, psicológicas,
sociales y pedagógicas; se abre paso, la necesidad de un nuevo entendimiento de
la Educación Física.
La FIEP, elabora
un nuevo Manifiesto en el año 2000. Entre sus artículos más sobresalientes
para nuestro objeto de investigación, se destaca:
-
Art. 1 - La Educación Física,
por sus valores, debe ser comprendida como uno de los derechos fundamentales
de todas las personas.
-
Art. 2 - La Educación Física,
como derecho de todas las personas, es un proceso de Educación, sea por
vías formales o no formales.
-
Art. 17- La Educación
Física, a ser reconocida como medio eficaz de equilibrio y mejoría en
diversas situaciones, cuando es ofrecida a personas con necesidades
especiales, deberán ser cuidadosamente adaptadas a las características de
cada caso.
-
Art. 18- La Educación
Física debe ser utilizada en la lucha contra la discriminación y la
exclusión social de cualquier tipo, democratizando las oportunidades de
participación de las personas con infraestructuras y condiciones
favorables y accesibles.
Sin embargo, las
Actividades Físicas Adaptadas (AFA), como término, no se introduce hasta 1973,
cuando se funda la Federación Internacional de la Educación Física Adaptada
(IFAPA). En el Primer Simposio Internacional sobre Actividad Física Adaptada
(AFA), en Berlín, 1989; queda elaborada su definición más concensuada:
“La AFA
hace referencia a la actividad física y motriz; y a los deportes en los que se
pone especial énfasis en los intereses y capacidades de las personas con
condiciones limitadas, como las personas discapacitadas, con deficiencias en la
salud o los mayores de edad”.(3)
Según refiere
Van Coppenolle, H., presidente de la IFAPA , “valoramos y promovemos la
actividad física, como forma de ocio, deporte, terapia, forma física y
expresión”.(4)
Ejemplos
irrefutables de cuánto se ha hecho en este campo, lo constituyen las Olimpiadas
Especiales y los Juegos Paralímpicos.
Las Olimpiadas
Especiales, tienen la misión de proporcionar entrenamiento deportivo y
competición atlética durante todo el año, en una variedad de deportes
Olímpicos para las personas con 8 años de edad y mayores con discapacidad
mental, dándoles la oportunidad de desarrollar la aptitud física, demostrar
coraje, experimentar alegría y participar en un intercambio de premios,
destrezas y compañerismo, con sus familias, otros atletas especiales y la
comunidad.
Los Juegos
Paralímpicos, tuvieron su génesis en 1948, cuando el neurocirujano inglés Sir
Ludwing Gutmann, tuvo a bien, organizar unas competencias deportivas, con
lesionados de la columna vertebral, que habían sido combatientes de la II
Guerra Mundial. Estos juegos, coincidieron con los Juegos Olímpicos de Londres.
Cuatro años después, se sumaron al proyecto, competidores de Holanda, lo que
dio continuidad al carácter internacional de los actuales Juegos Paralímpicos.
Oficialmente se realizaron por primera vez, en Roma, 1960.
El Secretariado
de Deportes de la Universidad de Alicante, España, considera a las Actividades
Físicas Adaptadas, como una disciplina con identidad propia, que emerge
desde el ámbito de la Educación Física y que está destinada a dar respuesta
a las necesidades adaptativas primarias de las personas con discapacidad. En
este perfil de personas se incluyen a los miembros de los siguientes colectivos:
-
Personas con deficiencias y/o
discapacidades físicas, psíquicas y emocionales (o de sus posibles
combinaciones) permanentes o transitorias.
-
Personas con enfermedades
crónicas que influyan directamente en el desarrollo o mantenimiento de su
autonomía personal y social.
-
Personas con edades avanzadas
cuya autonomía psicomotriz comprometa a sus habilidades adaptativas.
-
Niñas y niños que necesiten
una estimulación o atención temprana para normalizar su desarrollo
evolutivo, así como los que estén incluidos en el primer grupo.
-
Individuos normalizados/as en
los que se desee estimular el aprendizaje de las habilidades adaptativas
generales y de las habilidades psicomotrices específicas.
Por otra parte,
el espacio epistemológico de la Psicomotricidad como disciplina
científica, tal como refiere Berruezo Adelantado, P.P (2001), abarca las ciencias
de la salud, de la educación y de la actividad física. En este
sentido, según sus objetivos y praxis, la Federación de Asociaciones de
Psicomotricistas del Estado Español, declara que las competencias del
psicomotricista como profesional, se concretan en las áreas siguientes:
-
Área de diagnóstico,
cuya finalidad es la comprensión global de la persona, mediante la
aplicación de instrumentos específicos de valoración, entre los que se
destaca el balance psicomotor y la observación psicomotriz.
-
Área de prevención,
cuya finalidad es la detección y prevención de trastornos psicomotores o
emocionales en poblaciones en riesgo o en etapas concretas de la vida.
-
Área de educación,
cuya finalidad es facilitar la maduración psicomotriz en el marco
curricular del centro educativo.
-
Área de terapia, cuya
finalidad es la intervención psicomotriz sobre trastornos psicomotores del
desarrollo; así como sobre alteraciones emocionales y de la personalidad,
en función de un proyecto terapéutico realizado sobre la base de un
diagnóstico.
-
Área de formación,
investigación y docencia, cuya finalidad es la capacitación para el
desarrollo de la actividad profesional, la profundización en sus ámbitos
de competencias y la transmisión de los contenidos ligados a esta
práctica.
Con respecto al
último de los aspectos mencionados, los que tenemos la responsabilidad social
de tributar a la formación y capacitación de los recursos humanos en este
ámbito, estaremos replanteándonos constantemente un mismo problema
científico: ¿Cómo contribuir a elevar la profesionalidad de nuestros
especialistas, que garantice una adecuada atención a la diversidad?
Referencias
